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勞工職業災害保險被保險人上下班、公出途中發生事故而致傷害陳述書 發布單位:勞動部勞工保險局. 臨櫃申辦親自現場辦理; 其他申辦方式詳如內容. 服務內容.
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勞工保險被保險人. 上下班. 公出. 途中發生事故而致傷害證明書. 受理號碼. (一)被保險人姓名. (二)發生事故當日被保險. 人應工作起迄時間.
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發生時間、地點、. 經過及與執行職. 務之因果關係. ※上下班或公出途中發生事故者請另填具本局印製之「上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書. 及檢附被保險人駕照 ...
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(十)屬上、下班途中發生事故者，請於本陳述書背面繪明包括日常居住處所、就業場所、上下班應經途徑、事故地點之簡圖。 □有, 見證人, 姓名： 關係： 地址： 電話：. □無.
勞工保險被保險人上下班公出途中發生事故而致傷害陳述書在勞工上下班途中發生事故而致傷害證明書 - 勞動部職業安全衛生署的討論與評價
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前已因同一公傷事故核給公假有案，為延續療養需要，擬再次請假。 ... 勞工保險被保險人上下班、公差途中發生事故而致傷害陳述書(繪明：日常居住處所、學校場所、上下班 ...