國泰健檢息肉切除費用、健檢推薦台北、國泰健檢優惠在PTT/mobile01評價與討論，在ptt社群跟網路上大家這樣說

大家好,

我最近在健檢中心做腸鏡檢查息肉,
有些健檢中心會外聘醫生來中心,
如果息肉較小就會順便做切除,並拿去切片檢查,
我長了兩個息肉,也做了切片,當天醫也告至我有"切除"掉息肉.


問題來了,我投保的保險公司不理賠
不理賠的原因:
1.因為是健檢中心,只有健檢報告,無法開診斷證明這是醫療行為.
2.健檢報告跟收據只寫切片檢查,而沒有註明"切除"息肉.

但我實際的情況,就是長了息肉,而且也切除了,
難道只能自認倒楣? 請問有甚麼方法去爭取?

滿多人都是透過檢查去切除息肉的,
如果用這樣的規定,有多少人可以爭取到理賠?

謝謝大家

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→ joy: 。可以參考保單條款內的「醫院」定義 @@ 07/24 23:34
推 winth: 你切除瘜肉有額外付費嗎？如果沒有，要爭取什麼？ 07/24 23:34
→ joy: 列出自己的保險給大家參考也是個方式 07/24 23:35
→ joy: 關於w大的問題，原PO保的也許不是實支實付 07/24 23:35
→ AllenKao: 有,切除息肉都有額外付費,但收據名稱寫切片檢查. 07/25 00:00
→ AllenKao: 我保的是實支實付，就差在沒診斷證明.謝謝^^ 07/25 00:01
推 hung9025: 如果是實支實付的區塊，那麼是只有理賠收據的費用區塊 07/25 00:45
→ hung9025: 唷！另外真的可以去了解一下醫院部分的定義 07/25 00:45
→ joy: 。一般的醫療實支實付，理賠條件是「住院」或「門診手術」 07/25 03:45
→ joy: 根據文中描述，這應該不是住院 07/25 03:45
→ joy: 那理賠唯一的條件剩下「門診手術」 07/25 03:46
→ joy: 。先假設此次切息肉是門診手術 07/25 03:49
→ joy: 國泰的醫療實支在條款有寫，於醫院接受門診手術 07/25 03:50
→ joy: 而全球的醫療實支條款內並沒有特別註明門診手術要在哪做 07/25 03:51
→ joy: 不過，大腸息肉切除在健保上並非手術 07/25 03:53
→ joy: 要被認定為手術必須要在手術表或融通 07/25 03:53
→ joy: 即使在手術表，或保險公司融通，也無法給「診斷書」 07/25 03:54
→ joy: 我想缺診斷書應該是這件理賠最主要的不理賠原因 07/25 03:55
推 thatislife: 看診斷書寫法，我長輩的確是因 為這樣不給理賠 07/25 04:45
→ thatislife: 但另一位長輩又得到理賠(不同醫院診斷書寫法不同?) 07/25 04:45
→ mcintyre: 什麼的健診中心？？ 07/25 15:56
→ mcintyre: 沒有診斷證明或病歷怎麼證明是醫療行為 07/25 15:58
→ mcintyre: 其次該門診手術是處置還是手術這不應該是保戶應該煩擾的 07/25 15:59
→ mcintyre: 除非他投保的險種就是只限定227才理賠 07/25 15:59
→ beriaura: 這狀況的問題應該出在於是健檢而非手術 07/25 21:00
→ beriaura: 因此，如何取得這次有手術治療的相關文件是關鍵 07/25 21:01
→ sakis: 健檢切息肉，手術險可以賠，實支實付險no 07/25 22:48
→ beriaura: 要賠應該是兩者都可以，只賠一個算有問題的 07/25 22:55
→ arsenetsui: 家人經驗分享，去年也是健檢時，順切息肉，有保富邦 07/26 08:21
→ arsenetsui: 實支，理賠460(部分負擔的費用+診斷書) 07/26 08:25
→ arsenetsui: 當時還有保國泰的手術險，理賠2000 (但說是"處置") 07/26 08:26
→ arsenetsui: 和我預期可以理賠的倍數有落差(後話:國泰手術險已停買 07/26 08:27
→ beriaura: 花費少得時候，實支理賠金額就會被超越 07/26 13:10
→ beriaura: 只是這時候就算定額的手術/日額也賠沒多少錢 07/26 13:10