心臟電燒失敗、心臟電燒權威、心臟電燒ptt在PTT/mobile01評價與討論，在ptt社群跟網路上大家這樣說

　　前一篇提到WPW，來幫忙科普一下。
　　基本上可以把心臟的傳導系統想像成一個電路，電流流過的地方就會產生肌肉收縮。
　　而正常的順序是這樣：

竇房節　（心臟的節拍器，決定心臟跳幾下）
│
│
Ｖ
心房　　（此時心房收縮把血液打到心室）
│
│
Ｖ
房室節　（電訊號的檢查站，不要讓過多的訊號傳到心室）
│
│
Ｖ
心室　　（此時心室收縮把血液打到動脈）

　　這裡有兩件事需要特別說明。

　　第一個是心室才是決定我們最終心跳速率的和血液輸出的關鍵，心房亂跳或許會覺得
不舒服，但只要心室維持功能，我們的身體就能夠得到足夠的血液。這就是房室節的功能
，他會幫心室過濾掉過多的心跳，讓心室的速率不至於太快。一旦心室速率太快（例如一
分鐘跳到140下以上，甚至跳到200、300下），充血速度跟不上心跳速度，心室等於失去功
能，沒辦法把足夠的血液打到身體裡。

另一個是傳導電訊號的細胞有所謂的不反應期，也就是當它傳了一個電訊號後，要經過幾
十毫秒才能傳遞下一個訊號。這樣的機制能避免訊號被往回傳遞，確保訊號一路向下。












　　而在WPW的病人，他們心臟多了一個傳導的路徑，導致電流跟其他人不太一樣：

竇房節
│
│
Ｖ
心房───┐　
│　　　　│
│　　　　│
Ｖ　　　　│
房室節　　│（這條路叫做Bundle of Kent，可以想像成心房與心室短路了）
│　　　　│
│　　　　│
Ｖ　　　　│
心室＜──┘

　　他們多了一條從心房到心室的路，所以訊號傳遞時，心室會比較早收到訊號。這樣的
狀況在平時沒什麼問題，心室不過早了幾毫秒收縮，病人不會感到什麼不舒服。但是在某
些時候，這條路徑卻會造成大麻煩。



麻煩狀況一：

竇房節
│
│
Ｖ
心房＜──┐　
│　　　　│
│　　　　│
Ｖ　　　　│
房室節　　│（從房室節傳導下去的訊號，經過Bundle of kent逆流回心房）
│　　　　│
│　　　　│
Ｖ　　　　│
心室───┘

　　在這個狀況裡，從心房＞房室節＞心室正常往下傳的訊號，本應引起心室的收縮就結
束了，但確有一部份的訊號從Bundle of Kent逆流回心房，在竇房節發出下一次心跳以前
就把這個心跳再次往下傳，於是心室立刻又接到一個收縮的訊號，然後這個訊號又傳回去
心房……就像是電路短路一樣，一個訊號在回圈裡不停地傳，然後心室就跟著不停地跳，
越跳越嗨，甚至可以跳超過兩百下。

　　假如無法想像，那可以用另外一個例子解釋，就是Minecraft裡面的紅時電路。把幾
個紅石中繼器圍成一圈，就可以弄出一個不停環繞的紅石回圈，WPW發作的時候就像是類
似的狀況。



















　　而另一個狀況則是反過來：

竇房節
│
│
Ｖ
心房───┐　
︿　　　　│
│　　　　│
│　　　　│
房室節　　│（從Bundle of kent傳下來的訊號，經過正常路徑逆流回心房）
︿　　　　│
│　　　　│
│　　　　│
心室＜──┘

　　這次的訊號是從Bundle of Kent傳下來的，他跑得比較快，所以在正常訊號從房室節
傳下來以前，偷跑的訊號就反過來傳回房室節然後回到心房，接著跟前一種一樣，開始不
地繞著圈圈，一樣讓心跳跳到兩百下以上。



　　至於治療方法，應急的處理包括一些藥物控制或是電擊整流，不過要真正解決問題，
還是要靠心導管進去電燒。理論上只要把Bundle of Kent燒掉，之後就不會發生這樣的狀
況了，但是對於一些比較倒楣的人而言，第一次電燒可能沒燒乾淨，或是因為留下的疤痕
／本身心臟電氣回路特殊造成復發，那就比較麻煩，通常只能再次去嘗試電燒了QQ

　　希望Aldridge能夠早日解決這個問題，期待有一天可以看到他再次上場打球QQ

然後回一下另一位鄉民大大推文提到的事情

推 KirkSynder : 歪樓問一下，當初看到新聞劉真心臟手術也是從大腿進 04/15 23:31
→ KirkSynder : 去，旁人說是不是因為跳舞因素若從胸口進去會有疤痕 04/15 23:31
→ KirkSynder : 所以才改大腿，看了推文似乎從大腿才是常見做法，不 04/15 23:31
→ KirkSynder : 知道有沒有高手可以解惑一下 04/15 23:31

　　心導管是從大腿／手腕的動脈放導管進去，一路通到心臟，處理心臟問題的技術。

　　一般會用心導管處理的問題有兩個：

　　一個是心血管問題，像是大家常聽到的心肌梗塞、冠狀動脈疾病。這些問題都是心臟
的動脈狹窄，可以用心導管進去檢查狹窄狀況，然後用氣球撐開狹窄的血管，或是放入支
架維持血流。

　　另一個是心律的問題。像是本文提到的WPW，或是各釋各樣的心律不整，可以透過心導
管進去尋找心臟是否有不正常放電的地方或是不該存在的導電路線，把這些地方燒掉後可
以改善心律不整的問題。

　　假如我的印象沒錯，劉真的問題是心臟瓣膜的問題。用心導管處理心臟瓣膜是比較新
的方法。傳統的心臟瓣膜手術需要開胸，無論是傳統的胸骨正中切開，還是後來的達文西
手術，總之都算是比較大的手術，將失去功能的瓣膜切下，縫上新的機械瓣膜，而之後也
需要長期吃抗凝血劑，確保機械瓣膜附近不會產生血栓。

　　不過近年來心導管技術進步，心導管在身上只會留下很小的疤痕，也不用承受全身麻
醉的風險，所以大家紛紛用心導管嘗試處理各種過去開刀才能解決的問題，包括心肌梗塞
以前需要開刀接動脈維持血流（CABG），現在可以用導管做氣球和支架。瓣膜也一樣，有
人希望能夠用心導管來解決瓣膜問題，這樣就不用幫病人開那麼大一刀了。

　　只是比較新的技術就有它潛在的風險，心導管的風險就是中間操作不當，弄破心臟或
是血管就會造成大量出血，所以執行心導管的醫院（大部分心導管由心臟內科執行），一
定要有心臟外科醫師在後線待命。劉真可能就是運氣比較不好，過程中發生了一些問題，
只是到底是什麼問題可能只有院方和家屬知道了。


--
《奧馬哈眾王國記》
貝魯西亞王國，一個由魔法師組成的貴族們統治著老百姓的國家。一場顛覆王國的風
暴即將發生。在這場風暴中，有遠見的伯爵千金、兩個不滿體制的革命份子、充滿野心的
王子，他們究竟會採取什麼樣的行動？等待在他們前面的又是什麼樣的未來？

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--

　　從房室節到心室的路徑有三條，分別是右、左前、左後三條。這三條分別通向心室的
三個部分，若有阻斷，代表電訊要繞比較遠的路徑才會傳到。舉例來說，今天某個車站有
三條大馬路分別通往ＡＢＣ三個地方。若是通往Ａ的馬路阻斷，你還是可以先去Ｂ或Ｃ然
後繞一圈外環道繞到Ａ。

　　其中右束是支配右心室的，人的心室功能左邊比右邊重要，因為左心室供應全身，右
心室只要打到肺部就好。完全性右束支阻滯會造成右心室的收縮稍微慢一些，不過右心室
本身壓力沒這麼大，所以也不一定有什麼症狀。

　　其實這是個蠻常見的問題，很多人上了年紀都會有，通常都是老化造成的退化。只不
過有這個問題最好還是要跟心臟科醫師討論一下，假如真的出現了嚴重的症狀，那可能就
要裝心律調節器了。


感謝補充XD


是PSVT的其中一種，PSVT可以根據短路的位置不同分成許多類型。







幫整理一下各路高手的分享XD


真的麻煩，假如沒認出來給了Adenosine就慘惹QQ


極度精神錯亂啊，乾脆不看球了，反正剛好很忙XD


沒CV man那麼專業啦，是其他科的Orz


　　我也很困惑，通常電燒完就能解決問題，若是沒電燒好也可以再試一次，有可能是他
上次發作太可怕讓他不敢碰球了，希望治療完後能再次看到他QQ


不是，沒有那麼厲害Orz


或許原理聽起來不難，但是實際處理會碰上幾個問題。

第一個是導管操作本來就不是那麼容易，畢竟不是伸手進去處理而是靠著管子和打顯影劑
形成的影像來操作，本來就需要有豐富經驗的醫師才能熟練使用。

第二個是無論是正常的或是異常的傳導路徑看起來都是一坨肉，要電燒等於要在一大堆的
肉之間找到哪裡是造成心律不整的傳導路徑。

第三個是電燒的疤痕或許也會在之後引起心律不整，像是atrial fibrillation之類的，
所以如何電燒真的是一門大學問，就算是心臟科醫師，往往也會分成擅長通血管的cath
man和擅長電燒的EP man。

推 willy911006 : 推科普文 04/15 23:58
推 kobe30418 : 我懂了 04/15 23:58
→ TheoEpstein : 推圖解 04/15 23:58
推 kevin46833 : 推清楚明瞭 大大醫學系？ 04/15 23:59
推 dwiee : 推圖解 04/16 00:02
推 jingle870524: 推！剛好是禮拜六的考試範圍xD 04/16 00:03
推 dirlyue1123 : 推圖解 04/16 00:03
推 ji394tb : 推 04/16 00:03
推 chenghow : 清流的鄉民出現啦 04/16 00:03
推 t200830217 : 專業推！ 04/16 00:05
推 coolboy16 : 一個正回授一個負回授的概念? 04/16 00:05
推 LBoris : 推 04/16 00:06
推 laputaca : XDDDD 04/16 00:07
推 XperiaArcS : 考試範圍w 04/16 00:07
推 david8840505: 推 04/16 00:07
→ shifa : 趕快推文免得被認為看不懂 04/16 00:08
推 s891234 : 推 04/16 00:08
推 tupacshkur : 專業 04/16 00:10
推 cweilun : 這裏真的是NBA版？ 04/16 00:10
推 Toy17 : 專業推 04/16 00:10
推 kred1124 : 原來如此 一直只知道傳道訊號神經多一條 04/16 00:11
推 rickieee : 專業推推 04/16 00:12
→ gp03dan : 最近傷痛知識好多… 04/16 00:12
推 maxmeyer : 推 04/16 00:13
推 cutemouse : 推 04/16 00:13
推 maxist : 落落長的病名，後來直接用「狼巴白」症候群來記，圳 04/16 00:14
→ maxist : 想忘都忘不了。 04/16 00:14
推 leutk : 趕快推 不然人家以為我看不懂 04/16 00:15
推 freijaking : 可以請大大解釋什麼是完全性右束支阻滯嗎，會有什 04/16 00:15
→ freijaking : 麼影響和危險，怎麼改善？ 04/16 00:15
推 ZhengMark : 推圖解 04/16 00:15
推 hyc0725zz : 推科普 04/16 00:15
推 Myosotis : 推大帝 04/16 00:17
推 xru03 : 推 04/16 00:18
推 tweence : 04/16 00:18
推 simpsons : 嗯嗯跟我想的一樣 04/16 00:18
推 jack7614614 : NBA需要多一點這種優文 04/16 00:18
推 avrilrock : 搞不好電燒完沒復發又可以打了 04/16 00:18
推 zombierick : 安安，收下我的膝蓋 04/16 00:19
推 RainnieChen : 原po醫學系吧，太強大了 04/16 00:20
→ lmf770410 : 長知識 04/16 00:20
推 HowieH : 專業推 04/16 00:21
推 JustWinslow : 快推 不然人家以為妳看不懂 04/16 00:21
推 Andy2508 : 強者我朋友 推 04/16 00:22
→ holyhelm : 幹嘛教學拉 XDDD 點進來就笑了 04/16 00:25
推 chen31201 : 趕快推 不然人家以為我看不懂 04/16 00:26
推 BeanBryant : 推科普 04/16 00:26
推 s27052705 : 這醫學系畢業的吧XD強者是你 04/16 00:27
推 crownschou : NbA版好多醫生.... 04/16 00:27
推 james1207 : 一般RBBB傾向先治療潛在病因 像高血壓糖尿病等等 04/16 00:27
推 ganhua : 推，用Minecraft紅石電路解釋很好懂XD 04/16 00:29
→ james1207 : 像原po說的 上了年紀可能會有 若沒症狀也不需特別治 04/16 00:30
推 TCPai : 知識推啊 04/16 00:30
推 Lightten : 大推 04/16 00:31
推 xo45527788 : 推個 04/16 00:32
推 selamour : NBA版總是有一堆醫學專家~~ 優文推 04/16 00:34
推 karmel : 查了一下，台大醫科強者 04/16 00:36
推 s8900117 : 優文 04/16 00:37
推 ilikejstar : 長知識推 04/16 00:38
推 qsc3574151 : 推圖解 04/16 00:40
推 black205 : 猛 不過看來真的很恐怖 04/16 00:42
推 alice1012v18: 請問這和 PSVT有和不同？以前有過因此免役，電燒半 04/16 00:43
→ alice1012v18: 小時結束、局部麻醉，隔天就出院了，記得常見的手 04/16 00:43
→ alice1012v18: 術？ 04/16 00:43
推 longlyeagle : nice nice 04/16 00:45
推 eno03 : 心律不整嚴重的要裝pacemaker 我親戚裝了已活30年 04/16 00:45
推 jhunfong : 長知識推 04/16 00:46
推 yoyo1010 : 以為走錯版 先推再說 04/16 00:47
推 Jen0525 : 推 專業！ 04/16 00:51
推 dipunchman : 先推 04/16 00:52
推 xinov1139311: 運動科學跟醫學息息相關 科普推個 04/16 00:52
推 justice0616 : 推推 04/16 00:54
推 musekiller : 推 04/16 00:55
推 Riemann : 推 ptt果然不缺各路強者 04/16 00:58
推 AceKiller : 推 04/16 01:10
→ AceKiller : 講很清楚 04/16 01:10
推 yesjimmy62 : 推專業 04/16 01:10
推 pony95159 : 推專業 04/16 01:14
推 octangus07 : 科普推 04/16 01:17
→ a3221715 : 專業推 04/16 01:21
推 a3221715 : 補 04/16 01:21
推 SwissMiniGun: 感謝分享 好詳細 04/16 01:22
推 mikol : 回62F致病機轉不同，PSVT常見是有迴路在房室節的位 04/16 01:23
→ mikol : 置異常放電造成心跳加速，但這些異常訊號在心室的傳 04/16 01:23
→ mikol : 導大致正常；WPW的異常傳導路徑則是從心房跨到心室 04/16 01:23
推 joeytoast : U文 04/16 01:24
推 fff417 : 就我的理解 PSVT是症狀 WPW是疾病 WPW可引發PSVT 04/16 01:26
推 AlvaroMorata: 好專業 04/16 01:26
推 capbad : 專業推 04/16 01:27
→ fff417 : WPW其實是屬於常見引發PSVT的AVRT中的一種 04/16 01:27
推 skyraker0418: WPW是PSVT的其中一個type 04/16 01:27
→ fff417 : 樓上說的房室節異常 則是AVNRT 04/16 01:28
→ mikol : 我前面說得不精確，應該說WPW(AVRT)可歸類在PSVT， 04/16 01:28
→ mikol : 不過PSVT以房室節的AVNRT最常見 04/16 01:28
推 ABuJiuHaoBun: 優質 04/16 01:29
推 rockman73 : 推 04/16 01:35
推 ksuenjjr : 推大神，以前用巴哈好像就看過這位大大 04/16 01:35
推 misdayki : 太專業！醫科強者 04/16 01:37
推 kawhiHarden : 不過WPW比一般的PSVT麻煩 04/16 01:38
→ kawhiHarden : PSVT和Af的常見用藥很多不能用在WPW 04/16 01:38
→ kawhiHarden : WPW+AfRVR還是常常需要電擊 04/16 01:38
推 abing0707 : 推科普 04/16 01:42
推 husky2 : 趕快推 不然人家以為我看不懂 04/16 01:47
推 smith12345 : 不愧是台大醫神人，每次都不讓人失望 04/16 01:52
推 mib999888 : 專業推 04/16 01:54
推 totocc : 推 04/16 01:54
推 yiche : 推專業文 感恩分享 04/16 02:00
推 JessicaA1ba : 湖迷兼詹黑？ 去年不就精神錯亂？ 04/16 02:05
推 Deathstroke : 科普優文推一個 04/16 02:08
→ JessicaA1ba : 補充一下劉真的手術，失敗率12%，也就是說10人裡會 04/16 02:08
→ JessicaA1ba : 死一個，這已經是超高風險的手術了 04/16 02:08
推 seeking : 感謝解釋 PTT 神人真多 04/16 02:21
推 pttxo : 看了NBA 醫學知識也增加了 04/16 02:35
推 hugram : 原來如此 04/16 02:46
推 andy78714 : 超屌 nba版臥虎藏龍! 04/16 02:52
推 tanp23lj : 這麼專業的文章我一定是看懂才推的 04/16 03:02
噓 glthe1 : 講中文 04/16 03:25
推 rbking21 : cv man?推推XD 04/16 03:38
推 yanshen20 : 推 04/16 03:58
推 jack7614614 : 怎麼這推文水準 我走錯版了 抱歉抱歉 04/16 05:04
推 thb96300 : 專業推 04/16 05:40
推 kkscout : 推 很清楚的解釋！！！ 04/16 06:15
推 daniel241595: 神人 04/16 06:27
→ hanslins : 專業推 04/16 06:46
推 adj3926 : 專業推 04/16 06:46
推 Xing97302 : 剛好前天肥魯才做過導管.. 覺得好像有蛇摸在體內遊 04/16 06:56
→ Xing97302 : 走 04/16 06:56
推 replays : 推專業 04/16 06:57
推 MachoMan217 : 我做過 如果不小心電到正常的就要裝心律調節器了 04/16 07:05
推 yamahaya : 長知識推 04/16 07:21
推 YouGot5566 : NBA版一堆強者欸 04/16 07:30
推 naskate : 好猛 跪著推 04/16 07:33
推 applejoe : 先推裝懂一下 04/16 07:36
推 a66880022 : 推推 04/16 07:44
推 convington : 看不懂 推醫學專業 04/16 08:03
推 hiraymond : 噓： NBA點？ （我跪得膝蓋好痛... 04/16 08:07
推 bhujm1642 : 長知識 推 04/16 08:12
噓 silencepap : nba點? 04/16 08:14
推 zac010655 : 推 專業 04/16 08:21
推 chichung : 不是電燒完就沒事了，不能手術完再打嗎？ 04/16 08:23
推 edshen : 優質回文 神人多 04/16 08:27
推 huangfly : 你是心血管醫師？ 04/16 08:32
推 asos7747 : 連推文都是這種水準....我去面壁.. 04/16 08:36
推 refuseQQ : 推 04/16 08:36
推 Kanojyo : 推 一早就看到優文心情好 04/16 08:42
推 litung1018 : 嚇死只要有傷病就有醫生出來科普！！ 04/16 08:47
推 tihs104 : 很棒，每次這類議題都可以看到專業的出來秀一波， 04/16 08:54
→ tihs104 : 不然看廢文眼睛很累 04/16 08:54
推 wylscott : PTT果然臥虎藏龍 連醫生都俯拾即是 我好廢QQ 04/16 08:59
推 Strasburg : 用電路來形容 感覺不是個很難處理的問題阿 04/16 08:59
推 alovethere : 專業 04/16 09:00
推 joveryant : 感謝分享 04/16 09:01
推 ups : 推 04/16 09:22
推 teamspirit15: 好文推 04/16 09:27
推 blazers08 : 推 專業文 04/16 09:32
推 jingel : 看不懂給推 04/16 09:38
推 ThisIsNotKFC: 推 04/16 09:43
推 silk10268 : 專業推 04/16 09:51
推 cherrycookie: 推專業 04/16 09:59
推 beck600325 : 推 04/16 09:59
推 w00tw00t : 專業 04/16 10:28
推 b2305911 : 專業推 04/16 10:36
推 ILOYO : 昨天剛學到… 04/16 10:41
推 CozyLife : 先推再看 04/16 10:58
推 pp226055 : 專業推 04/16 11:05
推 Matthew10244: 112醬料神人 感謝您特別回文為一般民眾科普.. 04/16 11:06
推 robinson : 不推好像自己看不懂 但我是真的不懂XDDD 04/16 11:26
推 wynton : 專業 04/16 11:46
推 kogreece : 推 專業 04/16 12:29
推 tim70312 : 推科普 04/16 12:30
推 mikeway : 只能推了 04/16 12:32
推 omido : 推 04/16 12:36
推 wshevssam : 我還以為我走錯版 04/16 12:39
推 NTAP : 優文給推 04/16 12:47
推 akito117 : 推 04/16 12:58
推 dkl1027 : 90％跟我想的一樣 04/16 13:19
推 qwertyu24 : 推大大 剛讀到順便幫複習 04/16 13:20
推 foolishbi : 懂電學可以理解 專業推 04/16 13:20
推 ya123yo : 專業推 04/16 14:02
推 Kenneth10 : 專業推 04/16 14:57
推 danielqwop : 教學給推，雖然希望用不到 04/16 15:45
推 ATND : 推 04/16 18:01
推 IB1SA : 專業 04/16 20:23
推 whhw : 推 04/17 10:57
推 mark0204 : 04/17 17:10
推 grayeric : 只能推了 04/17 18:49