大腸息肉2公分、5公分腫瘤、大腸息肉大小在PTT/mobile01評價與討論，在ptt社群跟網路上大家這樣說

我老母今年1月10日在台中某知名健檢中心做全身健康檢查
檢查出大腸有一個0.8公分的息肉在盲腸處(迴腸瓣對側)
因息肉超過0.5公分比較容易有變化，醫生建議轉診切除，於是健檢中心直接幫我們轉診
至中國醫藥學院
就在今天安排切除時居然找不到那個息肉
我把健檢報告給中國醫師看(也有直腸鏡的照片)
中國醫師說有可能是健檢中心看錯，他找了二趟都找不到，如果擔心的話，二年追蹤一次
就好
請問一下各位見多識廣的鄉民
現在到底要怎麼辦?
要繼續看別的醫生嗎?

謝謝!
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除了清腸狀況和醫師技術會影響到息肉偵測率之外
息肉本身的型態也很重要
大部分凸起型的息肉大多數的醫師都不會放過
但是扁平或凹陷型的病灶沒仔細看有的還真的看不出來

因為我們都沒看過你健檢中心的影像和紙本報告
建議你可以再去看看
如果原本報告是凸起型的，也沒有描述任何形態上的異常
以這樣的息肉大小半年到一年再追蹤是合理的
即使健檢醫師看錯或醫院醫師沒找到都有可能
但病灶風險相對低，是不用馬上再去做一次

但如果健檢報告有任何懷疑惡性變化的描述
或者如atropos說的側向生長型息肉這類較平坦或凹陷型態的病灶
我會建議你再找一位醫師做大腸鏡
因為這類病灶有細胞癌化的風險比較高

至於健檢中心發現息肉要不要立即切
我認為還是要看病灶的特徵
嚴格一點可以在內視鏡下做染色或NBI來判斷息肉的性質
並推測有無黏膜下層的侵犯

當然在一些簡單的凸起型病灶或許不用這麼麻煩
但是大型的凸起型病灶或扁平病灶還是要評估過再決定是否切除
因為有的可能需要EMR或ESD來處理
一般的息肉切除術如果切不乾淨留下疤痕只會讓後續處理更困難
在這種狀況下不貿然切除是有道理的

我不清楚你們這家健檢中心沒切的原因是甚麼
只能說大多數小於一公分的息肉順手切掉不困難
沒切也許有他們的理由吧@@ (譬如盲腸那邊腸壁比較薄怕切破之類的...)

總之現在去追這部分好像也無濟於事
你還是帶著片子和報告尋找第二意見好了

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推 atropos: 如果不是側向生長型息肉，理論上可考慮半年到一年後再切 02/09 15:20
→ hbv831111: 兩點要講..大腸鏡的視角會因為皺褶而有些地方看不到.. 02/10 13:18
→ hbv831111: 然後加上腸子的準備情況不同, 醫師技術好壞也會影響 02/10 13:20
→ hbv831111: 另外我想知道是哪家知名健檢中心?? 因為像這種已經看到 02/10 13:21
→ hbv831111: 然後不順便切除的檢查中心..真是糟..很多其他醫院體檢 02/10 13:22
→ hbv831111: 做大腸鏡都已經有順便切除的步驟..雖然會花點時間,價錢 02/10 13:24
→ hbv831111: 稍高, 但可以減輕病人再次接受侵入性檢查的痛苦. 02/10 13:24
→ hbv831111: 總而言之.大腸鏡檢查不能只看價錢.內容很重要. 02/10 13:26
→ hbv831111: 最後建議再找其他醫師試試找找看吧, 當初看到不拿, 就 02/10 13:28
→ hbv831111: 變成這麻煩...哀...辛苦你老母要常常吃瀉藥.... 02/10 13:29
推 atropos: 迴盲瓣的對側大多不會有太明顯的死角 02/10 18:43
→ bean1013: 我是在健檢中心做的檢查，有買會員卡的那種，價格也不便 02/10 20:39
→ bean1013: 宜，所以他不是醫院也不是診所，如果是這樣應該沒有辦法 02/10 20:39
→ bean1013: 馬上處理掉那個息肉吧 02/10 20:39
推 atropos: 如果健檢報告看起來像高惡性度病灶 02/10 21:51
→ atropos: 我想中國的醫師不會叫他之後再處理就好 02/10 21:52
→ Castor: 也是啦~尤其是帶外院報告的理論上會看得更加仔細才是 02/10 22:27
推 dolo: ESD那段有ㄧ些疑惑，切不乾淨再切就好，留下疤痕會怎樣嗎？ 02/10 23:34
→ dolo: ESD的好處還是在於有free margin跟避免可能的外科手術切除吧 02/10 23:36
推 atropos: 一旦切不乾淨就沒辦法再用黏膜下注射讓病灶跟肌肉層分離 02/10 23:42
→ atropos: 之後就只能用外科手術補救了 02/10 23:42
推 KDshinichi: 很多健檢診所只做診斷性大腸鏡, 不做治療性大腸鏡 02/10 23:43
→ KDshinichi: 還有一些診所是切息肉要另外收費(ex.Ｘ雄診所，切一顆 02/10 23:43
→ atropos: 沒把握一次切乾淨的不要動手是沒錯的 02/10 23:43
→ KDshinichi: 息肉一萬元....） 02/10 23:44
→ KDshinichi: ESD一次不成功，要再做第二次會很困難，因為腸壁裡已 02/10 23:44
→ KDshinichi: 經有疤，對ESD來說，會沒辦法將黏膜和下面的組織分離 02/10 23:45
推 atropos: 切息肉要另外收費合理，依數量收費我覺得也合理 02/10 23:46
→ atropos: 但是單價要合理就是了 02/10 23:47
→ atropos: 健保不管切N顆都一樣點數才不合理 02/10 23:47
推 dolo: 一次切不乾淨，可以再切，只是不能用ESD切而已，我想要分清 02/11 07:33
→ dolo: 楚中間的差別，不然每個重複再切的醫師都錯了 02/11 07:34
推 atropos: 一個一開始需要用ESD或EMR切的病灶之後再用一般切法？ 02/11 07:41
→ atropos: 我還真是沒聽過這種作法 02/11 07:41
推 dolo: ESD跟EMR只是切除息肉的方法，要不要用每個人判斷也不同 02/11 08:35
→ dolo: 我只是要強調息肉一次切不乾淨還是可以再切，並沒有否定它的 02/11 08:36
→ dolo: 好處 02/11 08:36
推 atropos: 會用ESD或EMR來切必然有其理由(尤其是ESD) 02/11 08:44
→ atropos: 該用ESD切而用一般方法切就已經是有問題了 02/11 08:44
→ atropos: 更別說是"再切" 02/11 08:44
推 dolo: 你確定每個人對要不要用ESD的認知都相同嗎？ 02/11 08:48
推 dolo: 我再次聲明，我沒有否定EMR或ESD的好處，但是息肉是可以一切 02/11 08:50
→ dolo: 再切的，只是不好用這兩個方法切而已 02/11 08:51
推 dolo: 如果要爭執何時要用ESD我就不奉陪了，連同一家醫院的醫師都 02/11 08:53
→ dolo: 不見得意見相同的事，在網路上也沒什麼好吵的 02/11 08:53
推 atropos: 冒昧請問你是消化內/外科醫師嗎？ 02/11 22:01
→ hbv831111: 這就是挑簡單做的體檢.沒轍. 02/11 23:07