大腸鏡保險、大腸鏡切片原因、大腸鏡保險ptt在PTT/mobile01評價與討論，在ptt社群跟網路上大家這樣說

各位版上先進大家好，想向大家請益理賠相關事宜：

(一)目前的保單內容：富邦人壽(原先為安泰的保單)，我23歲已投保，目前已經34歲。
富邦人壽新終身壽險(20年期) 20FW1G 10萬 2820元
富邦人壽新健康醫療費用定額給付保險附約 NHSD 5單位 2005元
富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約 [email protected] 計畫A 2878元
安心寶意外傷害保險附約意外身故及殘廢保險金 NADD 1百萬 1350元
安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療保險一般型 NMR 3萬 536元
富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險金附約 AHI 10單位 580元
富邦人壽保險費豁免附約 WP 141元
以上，年繳保費 10203元
(二)欲詢問的問題：
本人近期前往台北市聯合醫院，自費做全身健康檢查(含無痛腸胃鏡)，檢查過程中，
醫師發現結腸有兩塊息肉約 0.4公分，因此，在檢查時就直接執行切除，沒有住院。
我目前手上只有：
1. 診斷證明書
診斷病名：結腸息肉
醫師囑言：病患因上述疾病，於本院進行大腸鏡檢查及結腸息肉切除術(共兩個息肉)
2. 門急診費用收據-1：
項目名稱：體檢\健康檢查費
自費金額：16,000
費用總額：16,000

門急診費用收據-2：
掛號費：50
證明書費：115
基本部分負擔：240
費用總額：405

想詢問各位，依照目前這情況：
1. 是否可以主張門診手術理賠?
2. 承1. 若是，可能的「理賠計算方式」與「理賠額度」應該是?
3. 承2. 若申請理賠，後續可能造成什麼影響?(拒保、加保費、或其他可能的??)
4. 承1. 若否，原因為何?

因初次遇到這問題，也爬文過，還是有點不清楚，懇請大家幫忙，謝謝，謝謝!!!!


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→ awei181: 不會理賠，屬於除外 10/16 21:37
→ awei181: 除外事項第二項第三款…健康檢查除外 10/16 21:40
推 together609: 開的出診斷證明書就可以賠喔～(有賠過) 10/16 21:45
→ together609: 照手術比例賠，不會影響任何權益 10/16 21:47
→ eric31273: 請問 一起609大大，按比例我應該要怎麼算? 感謝! 10/16 21:48
→ eric31273: 另，送件時，應該要附 哪張收據阿? Orz 謝謝!! 10/16 21:49
→ eric31273: awei181，抱歉，感謝你的回覆，那是不是健檢過程中，就 10/16 21:52
→ eric31273: 算有任何醫療的治療行為，也都不能理賠阿? 感謝!! 10/16 21:53
推 GenesiShadow: 不賠檢查，但有賠治療，所以應該是賠息肉切除術這 10/16 22:02
→ GenesiShadow: 部份～ 10/16 22:02
推 together609: hsrn上限是3萬x92%(非健保再x75%) 10/16 22:11
推 together609: nhsd不賠門診手術 10/16 22:14
推 together609: 16000在額度內會全賠，另外在加掛號和證明書費 10/16 22:20
→ together609: 不過你的手術費好貴，我客戶的才花2000 10/16 22:21
→ together609: 另外收據的名目必須為手術費，如為健康檢查費不會賠 10/16 22:22
推 awei181: 樓上有看到原PO說16000的自費項目名稱就是「健康檢查費」 10/16 22:37
→ awei181: 若真能理賠，保險公司應該都倒光了吧 10/16 22:37
推 together609: 跟醫院要能夠證明是手術的明細就可以賠了 10/16 23:07
→ awei181: 醫院開的收據不能證明，不知啥文件能證明是手術費用 10/16 23:27
→ awei181: t大既然這麼信心滿滿能理賠下來，那原PO就請t大協助你吧 10/16 23:27
→ xaiomaio: 常理推斷頂多賠你胃鏡的檢查費用，要陪你全身檢查費用 10/17 00:48
→ xaiomaio: 不合理，但是也不用把話說死，16000金額不高，明明不該 10/17 00:49
→ xaiomaio: 也賠下來的可能性也是有，看你運氣 10/17 00:50
→ mimi1010: 客戶檢查費名目1600元，安泰HSRN有賠檢查費1600。但你的 10/17 17:00
→ mimi1010: 16000是包含全身健檢費，應會要你提出胃鏡檢查費用來賠 10/17 17:01
→ g9591410: 你的保單也是缺了手術這塊... 10/17 21:37