富邦保險急診理賠、意外險急診、國泰急診理賠在PTT/mobile01評價與討論，在ptt社群跟網路上大家這樣說

內人因為小產(委縮性胚胎)進行流產治療(吃藥),過程中因身體不適,掛急診.
診斷書上的時間超過六小時,因此向富邦(前安泰)申請"日額型住院醫療終身保險附約"的日額理賠,富邦以流產為除外責任為由,
拒絕理賠,後來我請富邦解釋除外責任中提到的"懷孕期間所發生之治療性流產"為何?
之後就沒下文,然後日額理賠就下來了.

節錄除外責任,部份修款如下:
除外責任:
懷孕、流產或分娩及其引致之併發症.但下列情形不在此限:
1.懷孕期間因子宮外孕、葡萄胎、毒血症、產後大量出血之住院治療
2.意外傷害事故所致之流產或懷孕期間所發生之治療性流產.

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◆ From: 219.84.7.185

→ leo7283:萎縮性胚胎 沒進行搔刮術嗎?? 手術賠較多~~ 10/26 10:08
→ ericshei:醫生的說法是這樣子宮可能會受傷,對未來受孕可能有影響. 10/26 10:54
→ ericshei:所以我們選擇吃藥. 10/26 10:55
推 ac0963369126:1感謝分享 10/26 11:00
→ kmkr122719:有住院嗎? 若沒有 這算融通理賠 這張條款裡並沒有寫會 10/26 11:08
→ kmkr122719:賠急診未住院超過6小時視同住院一天理賠 10/26 11:08
→ ericshei:我們未辦理住院. 10/26 11:25
→ ericshei:這樣的融通理賠似乎是各家保險公司的通則,雖然各家可能 10/26 11:51
→ ericshei:細項會有點不一樣,有的折半,有的4小時算一天. 10/26 11:52
→ ericshei:有的會明白寫出來. 10/26 11:54
→ kmkr122719:條款沒有寫 就是沒有保證 保險公司是可以不賠的 10/26 11:55
→ ericshei:這篇我想分享的是,有時自己的權益要自己看著條款去爭取, 10/26 11:56
→ ericshei:而不是保險公司回覆沒賠就算了. 10/26 11:57
→ ericshei:我分享的點不在那6小時,若它真拿6小時說不賠,我也無法說 10/26 12:00
→ ericshei:什麼. 10/26 12:00
→ kmkr122719:融通理賠本來就是什麼情況都有可能賠下來 10/26 12:20
→ kmkr122719:除外條件那裡個人沒意見 但急診未住院就真的是融通理賠 10/26 12:20
→ ericshei:以我的例子而言,融通理賠不是用在除外責任上 10/26 13:17
→ kmkr122719:是的 所以是富邦拒賠說明主張錯誤 10/26 13:19
→ kmkr122719:要拒賠 也是要主張條款不賠急診未住院這點 10/26 13:20