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強制汽車責任保險理賠申請書. 受害人. 身分證統一編號. 年月日生. 住址. □本國□外國. □男性□女性. □已婚□未婚. 乘坐車輛. 牌照號碼. □駕駛人□乘客□車外人.

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強制汽車責任保險請求給付申請書. 富邦產物保險股份有限公司. 請. 求. 權. 人. 姓名. □1.本國籍□2.外國籍身分證號. □1.男□2.女. 生日民國年月日□1.已婚□2.

當事人登記聯單是由交通事故處理單位提供,另. 現場圖、照片或初步分析研判表請向各分局或交. 通隊申請。向就診的醫院申請,若於不同醫院就診時,各醫. 院診斷書都要申請。

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(5)就診之合格醫療院所開立之醫療費用收據或影本加蓋與正本相符及醫療機構收據專用章。 (6)同意查閱病歷聲明書。 2、失能給付. (1)理賠申請書(表格由保險 ...

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