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強制汽車責任保險理賠申請書. 受害人. 身分證統一編號. 年月日生. 住址. □本國□外國. □男性□女性. □已婚□未婚. 乘坐車輛. 牌照號碼. □駕駛人□乘客□車外人.

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24 小時免付費客服專線：0800-024-024. 本申請書務請詳細據實填寫，並於出險五日內送交本公司辦理；. 字跡務請清晰，俾使電腦處理處理作業快速進行。